DUREREA NEUROPATICĂ
Durerea neuropatică se definește conform IASP (International Association for the Study of Pain) drept „durere cauzată de o boală sau leziune a sistemului nervos periferic sau central şi de disfuncţia sistemului nervos.“
Pacienților le este greu să descrie durerea neuropatică deoarece este o experiență dureroasă specială. Se poate prezenta sub formă de arsură, înjunghiere, durere fulgerătoare, lancinantă electrică. slab localizată, adesea difuză. Apare imediat sau tardiv după leziune fiind amplificată de emoții, oboseală.
Durerea neuropatică determină izolare socială, probleme psihologice si alterarea calității vieții. Datorită dizabilității, pierderii zilelor de muncă și creșterii costului pentru sănătate are un impact negativ asupra economiei.
Principalele cauza ale durerii neuropatice
1. Durerea neuropatică de cauză centrală
• Mielopatia compresivă prin stenoză de canal spinal
• Mielopatia din infecția cu HIV
• Durerea din scleroza multiplă
• Durerea din boala Parkinson
• Mielopatia după ischemie sau iradiere
• Durerea după accidental vascular cerebral
• Durerea cauzată de leziunea posttraumatică a măduvei spinării
• Siringomielie
2. Durerea neuropatică de cauză periferică
• Poliradiculoneuropatia inflamatorie demielinizantă acută şi cronică
• Polineuropatia indusă de alcool
• Polineuropatia indusă de chimioterapie
• CRPS (sdr. de durere regională complexă)
• Neuropatia compresivă
• Neuropatia senzorială din infecția cu HIV
• Neuropatia senzorială idiopatică
• Infiltraţiile tumorale ale nervilor
• Neuropatia din deficienţele nutriţionale
• Neuropatia diabetică
• Durerea din membrul fantomă
• Nevralgia postherpetică
• Plexopatia după iradiere
• Radiculopatia (cervicală, dorsală, lombosacrată)
• Neuropatia cauzată de expunerea la toxice
• Nevralgia trigeminală
• Nevralgia posttraumatică
• Leziuni de nervi periferici
Terapia durerii neuropatice este medicamentoasă și non-medicamentoasă.
Conform ghidurilor EFNS , terapia medicamentoasă include
• medicamente de prima linie (antiepileptice, antidepresive) și
• medicamente de a doua linie (opioide) .
Namaka si colaboratorii susțin analgezia topică, locală, cu capsaicină și lidocaină în asociere cu medicamentele de prima linie.
Terapia nonfarmacologică a durerii neuropatice cuprinde:
• fiziokinetoterapia,
• terapia cognitiv-comportamentală,
• psihoterapia,
• terapia de relaxare.
Beneficiile fiziokinetoterapiei în durerea neuropată sunt reducerea durerii și a dozei de medicamente, ameliorarea disfuncțiilor, creșterea calității vieții, recăpătarea stimei de sine.